LA COMIDA IMPORTA “FOOD MATTERS”. Información importante sobre aquello que comemos.

EL SOBREPESO, LA OBESIDAD INFANTIL Y LA ACTIVIDAD FÍSICA

  Según el estudio realizado por Villagrán Pérez y sus colaboradores (2010), el sobrepeso y obesidad infantil están aumentando en los países desarrollados1,2, constituyendo la enfermedad nutricional más prevalente en occidente.
  En España, el Estudio Enkid4,5, realizado sobre una muestra representativa de población de 2 a 24 años, concluyó que… la prevalencia infanto-juvenil de obesidad era de 13,9% y de 12,4% para el sobrepeso, suponiendo un total de sobrecarga ponderal del 26,3%. La prevalencia de obesidad es significativamente mayor en varones (15,6%) que en mujeres (12%); por regiones los valores más altos se alcanzaron en la zona Sur y Canarias, siendo menores en el Norte de España.
  Entre los factores ambientales que mayor importancia poseen en el desarrollo del sobrepeso y la obesidad se incluyen: Los hábitos dietéticos, la actividad física y el grado de sedentarismo, y la influencia familiar6.
En cuanto a la actividad física, a estas edades son mas frecuentes los comportamientos sedentarios (ver la televisión, videojuegos) que los comportamientos activos, ya que los primeros se refuerzan fácilmente por inercia8, forman parte de los hábitos de vida de la familia y son más difíciles de cambiar9,10. Hoy día la televisión es considerada en los países occidentales como la mayor fuente de inactividad; la Academia Americana de Pediatría ha recomendado que en la infancia – adolescencia no se haga uso de más de 2 horas/día de Televisión.
  Se ha observado la influencia de los niveles de actividad física de ambos padres en el grado de actividad de sus hijos. Así, los niños de madres activas tienen dos veces más probabilidades de ser activos, y si ambos padres son activos la posibilidad de un nivel optimo de actividad en el niño es 5,8 veces mayor11. Una forma de medir la actividad física es a través del cálculo del gasto energético asociado al ejercicio (en equivalentes metabólicos/día): valorándose el tiempo diario dedicado a realizar actividad física en el tiempo libre (deporte practicado fuera de la escuela y minutos de caminar al día) y en el colegio12.
Villagrán Pérez.S, A. Rodríguez-Martín, J. P. Novalbos Ruiz, J. M. Martínez Nieto y J. L. Lechuga Campoy. Hábitos y estilos de vida modificables en niños con sobrepeso y obesidad. Nutr. Hosp. vol.25 no.5 Madrid Sept.-Oct. 2010

ENTRENAMIENTO EN EL CIRCUITO DE PESAS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO METABÓLICOS EN LAS MUJERES OBESAS

 Alrededor de un tercio de la población americana trata de perder peso, aunque sin embargo, no todas las personas que podrían beneficiarse de la pérdida de peso intentan hacerlo (Kruger y cols.2004). A pesar del aumento de la inversión en los programas para disminuir el peso, estos esfuerzos han sido incapaces de  prevenir el aumento el sobrepeso y la obesidad en estas personas (Jakicic y cols.2001). Además, el 33,5% de los individuos que intentan perder peso con los programas, recuperan el peso perdido un años después (Weiss y cols.2007) y entre el 90 y el 95% ganan más peso después (Rosenbaum y cols.1997). Una de las razones que contribuyen a estos hechos es que las dietas para perder peso están asociadas con la disminución del gasto de energía en reposo (GER,Kcal/dia)( Rosenbaum y cols.1997), así como con la disminución de la masa magra (LBM), lo que se asocia de forma positiva con el GER (Fett y cols.2006). Por Otra parte, el aumento de la actividad física también favorece mejor el mantenimiento del peso (Lee y cols.1999) y la nueva ganancia de peso es dos veces mayor en quienes llevan estilos de vida sedentaria (Weiss y cols.2007). La actividad física realizada con regularidad deisminuye la grasa abdominal, el riesgo de mortalidad, incluso de mejor forma que la ingestión calórica (Fang y cols.2003), pero además, la pérdida de peso se asocia con la disminución de los factores de riesgo metabólicos ((NCEP).2001)( Maffiuletti y cols.2005). Sin embargo, el aumento de la actividad física relacionada con las labores caseras no se asocia con la disminución de la obesidad y otros factores de riesgo de la ECV (Stamatakis y cols.2007). Según Fett y sus colaboradores (2009), la combinación del empleo de la dieta y la reducción de la grasa con la realización del ejercicio efectuado con regularidad mejora los aspectos generales de la salud y reduce los factores de riesgo metabólicos en las mujeres obesas. El grupo que hacía entrenamiento en el circuito de pesas presentó mejores resultados sobre el perfil lipídico,  la flexibilidad y el de trote, los mejores efectos se produjeron sobre los niveles de la glucosa y la presión diastólica. Incluso sin una marcada disminución de peso, las modificaciones promovidas por los protocolos mejoraron la factores de riesgo de la enfermedad CV y los metabólicos (Lee y cols.1999), lo que sugiere que los mismos constituyen una buena idea para los pacientes obesos, que no reúnen estos criterios mediante la acumulación de la actividad física doméstica (Stamatakis y cols.2007) y muchos de los que tratando de perder peso no utilizan las estrategias efectivas (Kruger y cols.2004). Por lo tanto, según los autores citados, los resultados obtenidos por ellos sugieren que, la combinación de los ejercicios de fuerza con los aerobios es bien tolerada y podría presentar mejores resultados que el aerobio aislado, para los individuos obesos. Fett.C.A; Fett.W.C.R and  J. S. Marchini. Circuit weight training vs jogging in metabolic risk factors of overweight/obese women. Arq. Bras. Cardiol. vol.93 no.5 São Paulo Nov. 2009 doi: 10.1590/S0066-782X2009001100013

Información de Juan Francisco Marcos Becerro (Dr en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid)

LOS EFECTOS INMUNOMODULADORES DEL ENTRENAMIENTO AEROBIO EN LA OBESIDAD

  Las personas obesas se ven afectadas por la inflamación subclínica, lo que sugiere que la misma pueda provocar la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. La obesidad se asocia con el aumento de los niveles plasmáticos de las citocinas inflamatorias tales como el TNF-α y la IL-6. Además los niveles de la adiponecti…na se correlacionan de forma inversa con el grado de la obesidad y con el riesgo a sufrir el cáncer de colon, pero también los niveles de la adiponectina aumentan con el ejercicio. Estos cambios inmunomoduladores hallados en la obesidad podrían afectar a la capacidad defensiva del sistema inmunitario, haciendo a los obesos más susceptibles a las infecciones.
Los efectos beneficiosos inducidos por la actividad física que disminuyen el riesgo cardiovascular, están mediados, en parte, por la mejoría de la inflamación inducida por el ejercicio.
Los estudios transversales y longitudinales relacionados con el ejercicio y la respuesta inmunitaria muestran los efectos antiinflamatorios a largo plazo.
Las células dendríticas (CDs) constituyen un grupo de mediadores cruciales de la respuesta inmunitaria innata y actúan, además, como un eslabón del sistema inmune adaptativo. Las CDs son células omnipresentes con gran capacidad para presentar los antígenos y preparar a las sencillas células-T. Lor receptores del tipo Toll (TLRs), que se expresan en diferentes tipos de células inmujnitarias, funcionan como mediadores cruciales de la respuesta inmune innata. La proteína adaptadora más importante para los TLRs es la MyD88, cuya función consiste en activar el factor de la transcripción NF- κB.
En el trabajo de Nickel y sus colaboradores (2011) se estudia la capacidad inmunomodulatoria de un programa de ejercicio de 10 semanas de duración, enfocado al estudio de la expresión del TLR, a la diferenciación de las CD y a los marcadores inflamatorios sistémicos. Los autores examinan la hipótesis, de si el entrenamiento regular afecta a la diferenciación de las CD y a la expresión del TLR, de manera distinta, en los corredores obesos y en los delgados con diferentes niveles de forma cardiovascular.
Para el trabajo, los autores reclutaron sesenta corredores de maratón. El comité de éticas hospitalarias de la Universidad Técnica de Munich aprobó el estudio. El reclutamiento se limitó a los corredores sanos con edades comprendidas entre los 30 y los 60 años que habían participado, al menos, en un medio maratón en los 3 años previos, y que aparte de la obesidad, carecían de otros factores de riesgo cardiovasculares.
Todos los participantes se sometieron a un entrenamiento pevio, por lo que estos individuos obesos no son representativos de la mayor parte de los obesos corrientes.
Los autores observaron una diferencia en la expresión de las fracciones del BDCA-1 y 2 (Antígeno 1 y 2 de las células dendríticas de la sangre) tanto en los delgados como en los obesos y por, primera vez, se muestra el efecto del ejercicio sobre las subpoblaciones de las células dendríticas y en la expresión de las TLR-2/-4 y 7.
El programa indujo el aumento de la regulación de la expresión del gen y de la proteína del TLR-4 ydel TLR-7. Lo que podría ser interpretado como un aumento de la respuesta inmune y del régimen agotador del entrenamiento seguido por los participantes.
Los autores llegan a la conclusión de que la inmunomodulación inducida por el ejercicio sobre las modificaciones en la expresión del BDCA-1 y 2 y del TLR en los sujetos obesos, parece ser debida a la disminución de la grasa total del cuerpo y de la dislipidemia. Al mismo tiempo muestran los nuevos hallazgos inmunomodulatorios por los que el ejercicio aerobio, realizado de forma regular, modula la respuesta del sistema inmunitario, aumenta la ristencia inflamatoria e interviene en la protección cardiovascular en la obesidad. A la vez, dichos autores expresan la necesidad de realizar nuevos estudios, con el fin de determinar cuál es la importancia de la influencia de estos efectos inmunomoduladores sobre el sistema cardiovascular.

Información de Juan Francisco Marcos Becerro (Dr en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid)

EL EFECTO AGUDO DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO DE FUERZA EN LA MODULACIÓN AUTONÓMICA CARDIACA TRAS REALIZAR EL EJERCICIO

  El ejercicio de fuerza se recomienda tanto en los individuos sanos (1)(2), como en quienes padecen enfermedades cardiacas (3), debido a los beneficios que produce sobre la forma física (4), la salud (4) y la calidad de vida (5). Sin embargo, tras la realización de este tipo de e…jercicio la modulación simpática cardiaca permanece elevada, mientras que la parasimpática persiste disminuida (6)(8), lo que puede incrementar los eventos cardiovasculares agudos (9)(10).
Instituciones interesadas en la salud, como el Colegio Americano de Medicina Deportiva, recomiendan que el programa de entrenamiento de fuerza se divida en dos sesiones: en una se aconsejan los ejercicios con los miembros inferiores y en la otra, con los superiores (11). Un trabajo reciente (12) muestra que hacer los ejercicios solo con los miembros inferiores mejora el equilibrio simpaticovagal cardiaco, tras su realización. Sin embargo, el impacto de los ejercicios hechos con los músculos del tronco y los miembros superiores se desconoce.
Dado que la respuesta cardiovascular al ejercicio de fuerza depende de la cantidad de la masa muscular implicada (13), es posible que las respuestas autonómicas tras la acción del ejercicio con los músculos del troco y de los miembros superiores sea diferente, lo que requiere la realización de nuevos análisis.
Otro aspecto importante es el relacionado con la sobrecarga durante el ejercicio. Un trabajo (6) dice haber observado que dos protocolos del ejercicio de fuerza (10 repeticiones al 80% de 1RM y 20 repeticiones al 40% de 1RM) originan alteraciones similares en la modulación autonómica.Sin embargo, como quiera que los protocolos difieren en el volumen (número de repeticiones) y en la intensidad (sobrecarga) no es posible establecer claramente el impacto aislado de la intensidad del ejercicio sobre la modulación autonómica cardiaca una vez finalizado el mismo.
Como la intensidad del ejercicio de fuerza afecta al metabolismo y a las respuestas mecánicas vasculares, y consecuentemente lo hace en los mecanismos reflejos del control cardiovascular, es posible que las diferentes intensidades del ejercicio de fuerza promuevan distintas respuestas en la modulación autonómica cardiaca observada tras el ejercicio.
La hipótesis sobre la que trabajan los autores, es que el equilibrio simpaticovagal aumenta tras el ejercicio, con independencia de la intensidad usada, pero la mayor magnitud y duración de esta respuesta se observará tras una sesión de ejercicio en la que se aumente la intensidad.
La conclusión a la que llegan Rodrigues de Andrade Lima y sus colaboradores (2011) tras finalizar su trabajo, es que tras una sesión aguda del ejercicio de fuerza sobre los músculos del tronco y de los miembros superiores se produce un aumento de la modulación simpática y una disminución de la parasimpática. Estas respuestas son más pronunciadas en la sesión realizada con un aumento de la intensidad

Información de Juan Francisco Marcos Becerro (Dr en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid)

EL ENTRENAMIENTO DE FUERZA EN LAS PERSONAS MAYORES

La fuerza muscular disminuye de forma gradual desde los 30 años hasta los 50. En la sexta década de la vida se produce una aceleración no lineal del 15% y en la octava década puede alcanzar hasta el 30%. A consecuencia de ello se origina una alteración substancial en el intercambio de la información sensoriomotora, con una reducción de la calidad …de la coordinación inter e intramuscular. Aconsecuencia de ello se producen pérdidas funcionales en la fuerza y en la capacidad para mantener el equilibrio y un aumento de las dificultades para realizar los pasos.
La consecuencia inmediata es el aumento del riesgo a sufrir las caídas, las lesiones y las enferemedades recurrentes crónicas y las degenerativas (4). Varios trabajos muestran que el entrenamiento de fuerza (EF) puede contrarrestar los deterioros originados por el paso de los años (3)(5). El factor crucial en el mantenimiento de la fuerza es el aumento de la masa muscular. Por otra parte, es un hecho bien conocido que durante el trabajo isométrico y dinámico realizado por el músculo aumentan la actividad y la frecuencia. El grado de adaptación en las personas mayores es comparable al de los jóvenes.
De este modo, las fibras del músculo sarcopénico poseen la capacidad para adaptarse al EF. Sin embargo, la validez de esta observación es limitada, dado que la proporción de las personas mayores que hacen este tipo de entrenamiento suele ser baja (alrededor del 10 al 15%).
Mayer y sus colaboradores (2011) resaltan los siguientes acontecimientos sobre la utilización del entrenamiento de fuerza en los mayores:
El EF es efectivo en las personas mayores y puede ser realizado sin efectos adversos importantes.
Este tipo de entrenamiento está sometido a la relación dosis-respuesta, por lo que las mayores intensidades producen mejores resultados que las bajas o medias.
En las personas mayores el EF aumenta la masa muscular y promueve la adaptación neuronal (la coordinación inter e intramuscular).
El EF de ha utilizado en la prevención y en la rehabilitación de varia afecciones como la osteoporosis y la afecciones degenerativas articulares.
Mayer.F, Friederike Scharhag-Rosenberger, Anja Carlsohn, Michael Cassel, Steffen Müller, and Jürgen Scharhag. The Intensity and Effects of Strength Training in the Elderly. Dtsch Arztebl Int. 2011 May; 108(21): 359–364. Published online 2011 May 27. doi: 10.3238/arztebl.2011.0359

 

 Información de Juan Francisco Marcos Becerro (Dr en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid)

¿ ENTRENAS CON TRX ?